中西医治疗脂溢性脱发

中西医治疗脂溢性脱发。临床选方用药时，可以把中医理论与现代研究成果相结合。选用具有雌激素样活性物质的方剂或中药，对抗双氢睾酮对毛囊的作用。如：六昧地黄丸、知柏地黄丸、补骨脂、菟丝子、女贞子、肉苁蓉、黄芪、人参、川牛膝、桑叶、葛根、芦根、香附、鹿茸等。用药要扬其长而避其短，以清凉甘润为主，切忌苦寒、粘腻。同时密切配合情志调整，使患者精神舒畅，坚定信心。 2.2 中药外治法　湿热内蕴型可用龙胆泻肝汤外洗。血虚风燥型可用外洗I号(桑叶，麻叶，路路通，侧柏叶，透骨草，生首乌)。陈达灿等以益发B外用酊(刺五加、人参叶、花椒、侧柏叶、川芎、丹参、红花、冰片等)涂搽患处，效果良好。宋宁静等自制复方桑白皮酊(桑白皮、生姜、枸杞子、黄芪、何首乌、花椒、红花用酒精浸泡)治疗男性型脱发30例，每日3次，外用2周后，有16例长出新发。杨锦堂用附予柏叶蒺藜方(附子3g，生侧柏叶30g，自蒺藜15g)涂搽取得较好的疗效。陈达灿对头屑多为主者，常选用止痒生发酊(鱼腥草、白芷、冰片、大风子、白鲜皮、甘草、薄荷等)外搽、脂溢性洗液B(由茶籽、杭菊、徐长卿、侧柏叶、白芷、薄荷等组成)洗头以去屑止痒生发；以皮脂溢出明显、头发油腻者，则用祛脂生发酊(内含仙鹤草、藿香、侧柏叶、苦参、金粟兰、白鲜皮、花椒等)外搽患处，脂溢性洗液S(主要成分有升华硫、大黄、薄荷等)外洗以祛脂生发，其效颇为显著。宋健等用生发酊剂(主要由女贞子、黄芪、丹参、冬青等组成)外用治疗脱发78例取得了较好的疗效。杨顶权等口。]用生发洗剂(月桂醇聚氧乙烯醚硫酸钠、十二烷基硫酸钠、十二烷基甜菜碱、阳离子表面活性剂、水、无机添加剂、珠光剂、硅油、色素适量。中药提取物主要成分为：丹参、苦参、何首乌、花椒。)治疗雄激素源性脱发32例，在治疗6个月和12个月后，生发洗剂组的总愈显率优于对照组。生发洗剂是治疗雄激素源性脱发有效的外用制剂，而且生发洗剂有使用方便，便于患者长期坚持治疗的优点，是临床治疗雄激素源性脱发的有效方法之一。

2.3　针灸疗法　范智琴用梅花针配合补肾养血胶囊(何首乌、当归、枸杞、菟丝子等组成)治疗脱发80例，总有效率为95％。徐爱琴在辨证服药的基础上配合针灸及梅花针叩刺治疗脂溢性脱发132例，取得较好疗效。陈占学通过针刺2个固定穴(防老穴：位于百会穴后1寸，健脑穴：位于风池穴下5分)，1个机动穴(上星穴：油脂分泌多者取之，头皮瘙痒者加大椎穴)治疗该病，亦取得了较好疗效。 2.4　西医治疗 2.4.1　药物治疗(仅介绍临床较常用且疗效相对肯定的药物) 非那雄胺是一种合成的甾体类化合物，它是雄激素睾酮代谢成为双氢睾酮过程中的细胞内酶Ⅱ型5a－还原酶的特异性竞争抑制剂。非那雄胺对雄激素受体没有亲和力，也没有雄激素样、抗雄激素样作用、雌激素样、抗雌激素样或促孕作用。非那雄胺可特异性地抑制Ⅱ型5a-还原酶，阻碍睾酮向双氢睾酮转化，从而降低血清及组织中双氢睾酮浓度。非那雄胺正是通过使患者头皮及血清中双氢睾酮的浓度下降，抑制毛囊变小，促进毛发生长，逆转脱发过程。临床实验，连续服用非那雄胺1mg／日，根据头发计数，65％的患者头发生长。治疗效果一般需要3个月～半年才能显示出来，如果发现有效，应坚持用药，否则停药后疗效可在12个月发生逆转。部分男性患者服用该药后可出现性欲减退、射精量减少、阳痿等。非那雄胺不适用于女性患者。米诺地尔治疗脱发的机制不明，目前的研究认为米诺地尔可以直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化；促进血管形成，增加局部血流量；开放钾离子通道；使毛囊由休止期向生长期转化。外用米诺地尔酊系统吸收极少。陈声利等证实外用米诺地尔酊对雄激素性脱发有较好的疗效，但需长期用药维持疗效。脱发的时间越短，面积越小。预后越好。高浓度(5％)比低浓度(2％)疗效好，5％米诺地尔酊引起的局部不良反应较多。但大规模的临床试验已证实外用米诺地尔治疗脱发是安全的。陈树新[18’等将307例患者按接受方式分3组，A组单用非那雄胺治疗，1mg／日；B组单用2％米诺地尔洗剂治疗，每次用药1mL，每日2次，均匀涂搽患处；C组口服非那雄胺，1mg／日，加2％米诺地尔洗剂，每次用药1mL，每日2次，均匀涂搽患处。结果显示：口服非那雄胺+米诺地尔洗剂组有效率为85.7％，高于单用非那雄胺组(75％)及单用米诺地尔组(64.7％)，而且联合用药组显效快。 2.4.2　外科手术　一般认为，对于毛囊萎缩变性的重度脂溢性脱发患者目前尚无十分有效的治疗药物。本病后期，毛囊萎缩变性，以致脱发不可逆转。毛发移植已成为临床治疗重度和晚期脂溢性脱发的一种主要方法。但需要注意毛发移植也可出现出血、感染、术后肿胀、内生毛发、毛胚下陷或突出、表皮囊肿、瘢痕、感觉迟钝或麻木等并发症。毛发移植手术疗效各家报道不一，可出现一些并发症和后遗症。对于如何进一步提高移植头发的生存率，如何使移植的头发外形更自然、疗效更持久等，都值得进一步探讨和研究。